Pořádám sportovní nebo kulturní akci, koho si mám objednat na zdravotní dozor / asistenci ?
Rádi bychom zde popsali důležité informace pro pořadatele sportovních a kulturních akcích, kteří nevědí koho si objednat na zajištění zdravotnického dozoru / asistence. Máme zde pouze občanský zákoník, který uplatňuje povinnost každého pořadatele akce, aby zajistil hygienu a zdravotní dohled. Nemáme bohužel zákon potažmo vyhlášku, která by určovala a nařizovala koho si má pořadatel na svoji akci objednat. Jsou pouze doporučení a stanoviska krajských úřadů a ČLS JEP, ale vše záleží na pořadateli, jestli jeho akce je riziková, s velkým množstvím osob a nechce nést právní dopady a jiné s tím spojené.
Právní výklad Ministerstva zdravotnictví ČR ve věci: Zajištění zdravotnického dozoru na sportovních a jiných akcích.
Výkon zdravotnického dozoru na akcích, jež nelze z hlediska jejich charakteru podřadit pod „zotavovací akce“ a „školy v přírodě, tedy např. sportovní či kulturní akce, není právními předpisy regulujícími oblast poskytování zdravotních služeb konkrétně upraven. Je tedy nutno vyjít z obecných ustanovení zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, ve znění pozdějších předpisů (dále jako „zákon č. 372/2011 Sb.“), souvisejících právních předpisů a případných odborných doporučení. Pro účely stanovení adekvátního zdravotnického zajištění je vždy třeba vycházet z konkrétního charakteru a rizika akce. Odpovědnost za adekvátní zajištění zdravotnického dozoru (forma, kvalita, rozsah, atd.) nese v souladu s příslušnými ustanoveními zákona č. 258/2000 Sb., občanský zákoník, v platném znění vždy provozovatel a pořadatel dotčené akce. V této souvislosti upozorňujeme na doporučení vydané Společností urgentní medicíny a medicíny katastrof ČLS JEP „Zdravotnické zajištění kulturních a sportovních akcí“. S ohledem na výše uvedené lze shrnout, že je-li zdravotnický dozor, respektive výkon případné činnosti v rámci zdravotnického dozoru (poskytnutí první pomoci) realizován osobou, která není zdravotnickým pracovníkem, jedná se o poskytování laické první pomoci, nikoliv odborné první pomoci. Pokud je zdravotnický dozor, respektive výkon činnosti v rámci zdravotnického dozoru realizován osobou (osobami), která je zdravotnickým pracovníkem (zdravotnický pracovník dle zákona č. 96/2004 Sb.), jedná se o poskytování odborné první pomoci, respektive poskytování zdravotních služeb ve smyslu zákona č. 372/2011 Sb. Odbornou první pomoc je možné poskytovat bez získání oprávnění k poskytování zdravotních služeb, avšak ve smyslu rozšířené laické první pomoci bez lékařského a jiného zdravotnického vybavení včetně podávání léčivých přípravků a transportu pacientů do zdravotnických zařízeních. Pokud je pořadatel akce k realizaci zdravotnického dozoru smluvně zajištěn poskytovatel zdravotních služeb, který je v souladu s § 11 odst. 5 zákona č. 372/2011 Sb., oprávněn poskytovat zdravotní služby mimo zdravotnické zařízení, musí však takový poskytovatel zdravotních služeb splňovat požadavky dle příslušného zákona č. 372/2011 Sb.
Zákon o ochraně veřejného zdraví (258/2000 Sb.)
Pořadatel akce má povinnost zajistit hygienické podmínky a zdravotní zabezpečení účastníků
„počínat si při svém konání tak, aby nedošlo k nedůvodné újmě na svobodě, životě, zdraví nebo na vlastnictví jiného“
Zákon o poskytování zdravotních službách (372/2011 Sb., § 11)
1) Poskytovatel může poskytovat pouze zdravotní služby uvedené v oprávnění k poskytování zdravotních služeb
2) Bez získání oprávnění k poskytování zdravotních služeb je možné pouze poskytovat odbornou první pomoc
ALE ! jakou formou, jakou službu, nebo stačí pouze zdravotník se základním vybavením ?
Tyto otázky si kladnou všichni pořadatelé akcí a někdy vůbec nevědí, jaké jsou rozdíly a poté i dopady na zodpovědnost.
Kdo může poskytovat zdravotnický dozor / asistenci ?
Zdravotníci se základním vybavením, kteří poskytují tzv. Obornou první pomoc na místě (může být jeden nebo více zdravotníků)
Poskytovatel zdravotních služeb dle zákona č. 372/2011 Sb., který poskytuje tzv. Přednemocniční neodkladnou péči
ROZDÍLY: Zdravotníci vs. Poskytovatel zdravotních služeb
Zdravotník / zdravotníci
(Neposkytovatel zdravotních služeb) je osoba (jsou osoby), kteří mají základní minimální kurz ZZA (Zdravotník zotavovacích akcích), kurz ČPP (Člen/členka první pomoci) nebo jiné zdravotnické vzdělání (sanitář, sestra, záchranář). Nejsou poskytovatelé zdravotních služeb ve smyslu zákona č. 372/2011 Sb., § 11 a mohou pouze poskytovat Odbornou první pomoc (základní ošetření, resuscitaci a stabilizaci do příjezdu Záchranné služby). Nesmí v žádném případě podávat léky (ani injekčně, ani infuzně), provádět invazivní výkony, rozhodovat o zdravotní péči jako zdravotník ve smyslu zákona, transportovat pacienty jako zdravotnický transport a vést osobní záznamy zraněné osoby.
Zdravotník / zdravotníci poskytují pouze laickou / rozšířenou první pomoc a nenesou odpovědnost poskytovatele zdravotních služeb, tu nese stále pořadatel akce.
⚠️ Rizika pro pořadatele
❗ při vážném stavu čekají na ZZS (zdržení a postupné zhoršení stavu)
❗ nikdo nemůže podat léky (např. anafylaxe, bolest, kolaps, AIM,…)
❗ žádný transport → do zdravotnického zařízení
❗ možné právní dopady při zanedbání péče
⚠️ V České republice existují mnoho spolků a právních subjektů, kteří vlastní sanitní vozidla (jak je mají zapsané na Dopravním inspektorátu,…to je otázka ?) a nabízejí na internetových stránkách zdravotní služby, ale nemají patřičnou registraci k poskytování zdravotních služeb a mylně uvádějí pořadatele a veřejnost. O těchto spolcích a právnických subjektech krajské úřady (Odbory zdravotnictví) vědí, ale nijak zasáhnout nemohou, pouze při vážném porušení zákona č. 372/2011 Sb. nebo zasláním stížnosti.
Pro tyto účely vznikly registry poskytovatelů zdravotních služeb, kde si každý může ověřit, zda-li dotyčný spolek nebo subjekt vlastní registraci k PZS.
Poskytovatele zdravotních služeb (PZS)
Organizace a firmy, kteří jsou registrováni na příslušném Odboru zdravotnictví krajského úřadu daného kraje, pro poskytování zdravotní formy služeb jako například PPNP – (přeprava pacientů neodkladné péče) nebo ZDS (zdravotnická dopravní služba). PZS mají odborný zdravotnický personál (lékaři, zdravotničtí záchranáři, sestry ARIP, všeobecné sestry, řidiče ZZS / ZDS a vlastní sanitní vozidla a vybavení dle příslušné registrace.
Mohou poskytovat tzv. Přednemocniční neodkladnou péči jako je např. podávání léků (i injekčně), infuzní terapie, defibrilace, monitorace vitálních fc., oxygenoterapie, zajištění dýchacích cest, rozhodování o péči, transport pacienta do nemocnice, záznam o ošetření a transportu pacienta (zdravotnická dokumentace) a jiné.
⚠️ Rizika pro pořadatele
0
Poskytovatelé zdravotních služeb s reg. PPNP / ZDS se vždy řídí nařízením společností pro urgentní medicínu a obecných zásad pro zdravotnické zajištění, která toto stanovisko doporučila pro všechny pořadatele akcí.
Poskytovatel zdravotních služeb nese plnou právní odpovědnost za újmu na zdraví osob (mají pojištění odpovědnosti)
ZÁVĚR PRO POŘADATELE
👉 Pokud chcete jen „náplasti a dohled“ → vystačí jen zdravotník se základním vybavením
👉 Pokud chcete „skutečnou zdravotní péči na místě“ → objednejte si profesionální PZS se sanitními vozy, vybavením a zdravotnickým personálem
Bez poskytovatele zdravotních služeb nemáte na akci zdravotní péči, ale jen laickou první pomoc
Příklady zajištění akcí:
Dětský tábor 👉 Zdravotník (ZZA, ČPP, Záchranář, Sestra)
Malá sportovní nebo kulturní akce (do 100 osob) 👉 Zdravotník nebo zdravotníci se základním vybavením
Sportovní závody 👉 PZS s patřičným vybavením
Festival 👉 PZS s patřičným vybavením
Koncert 👉 PZS s patřičným vybavením
Jednoduché přirovnání
„Zdravotník je hasicí přístroj a Poskytovatel zdravotních služeb je hasičské auto„
